广州 86 岁的陆阿姨，瘫痪在床多年。
她的臀部、背部等长了好几个压疮，还溃烂、流脓。但照顾她的妹妹也年过古稀，无力将她送往医院。
一次偶然的机会，陆阿姨的妹妹得知，暨南大学附属第一医院（以下简称暨 大附一院）开设延续护理服务，可以请护士上门护理，她便尝试着预约了。
很快，该院伤口造口失禁专科的张财香护士如约上门。 一进门，她就给陆阿姨清洁压疮的伤口、换药、贴敷料等，动作专业又麻利。
看到床上有些杂乱，她还顺手帮忙收拾得干净整洁。 接着，她给陆阿姨插上尿管，让她的下身不用总是泡在尿液里，年迈的妹妹也不必经常帮她换洗，晚上可以睡一个整觉。
她还教陆阿姨的妹妹用婴儿用的鸭嘴杯喂饭。之前用铁勺喂，食物容易流出来，一顿饭要喂两三个小时，还容易把陆阿姨的嘴碰得鲜血淋淋。
接受上门护理后，陆阿姨的压疮很快便好转，气色也变好了，一个月内就增重了 8 斤。
王琳 暨南大学附属第一医院延续护理部 护士长、副主任护师
朱燕英暨南大学附属第一医院延续护理部 副主任护师、伤口造口小组组长
张财香 暨南大学附属第一医院延续护理部 伤口造口失禁专科护士
过往，很多患者由于疾病、外伤等原因，生活无法自理或行动不便，就医是一件难事。
要么得由家属把患者抬到医院，要么得请专车接送，花费不少，对患者来说也很折腾。
为解决这个难题，近年国家力推“互联网 + 护理服务”：护士上门，提供护理服务。
2019 年1月，国家卫生健康委开展 “互联网 + 护理服务”试点，北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省成为首批试点省份。 2020 年12月，国家卫生健康委发布《关于进一步推进“互联网 + 护理服务”试点工作的通知》。除上述5个省 市外，其他省份原则上都至少有1个城市开展试点。
目前，全国已经有3000多家医疗机构，可提供上门护理服务。上文案例提到的暨大附一院，就是其中一家。
该院延续护理服务部王琳护士长介绍，她们现已可提供40多项上门护理服务，包括出院准备服务、老年慢病居家护理、产后妇婴健康指导、伤口造口护理等。
她们服务的人群从刚出生的婴儿到老年人都有，很多人都合并糖尿病、高血压等疾病。
上门护理不仅是“护理”，护士还会对患者进行全面评估，发现潜在的健康风险。
曾有患者左肩不舒服，家人以为他只是睡觉压到，没当回事。
但朱燕英护士给他检查、 评估后，怀疑是心肌梗死，劝说其家属送医。医院检查发现，他确实是心肌梗死，再晚一些送医，可能就没命了。
另外，护士会指导家属平时进行科学护理。
朱燕英护士上门护理时，都会跟家属细聊，了解谁承担照料责任或各人如何分工。 因为，像压疮、糖尿病足等很多慢性伤口， 一般都要持续1~2周以上的科学护理，才能看到效果。
这意味着，家人的日常护理至关重要。 所以，她们会教家属清洁伤口、换药、贴敷 料，给予科学饮食、疾病防治等指导。 比如，为患者定制健康食谱。对于一些合并高血压、高血脂的患者，甚至会精确到每餐吃几个蛋白、多大的一块鱼肉。
再如，指导家属定时为患者翻身，借助工具预防压疮。她们还常会贴心地列出工具清单， 让家属自行购买，并手把手地教他们正确使用。
以后，当患者再遇到护理问题，还可以联系护士，她们会及时解答。
Q：哪些情况，可以预约上门护理？
A ：每个城市和医院开展的上门护 理项目不一样。具体可拨打当地的市长热线 / 医院电话进行了解。
常见项目主要有以下几类。
一是基础护理，如雾化吸入、吸痰、 鼻饲、皮下或肌肉注射、更换尿管、直肠给药等。
二是专项护理，如伤口护理、失禁相关性皮炎护理、糖尿病足溃疡护理等。
三是康复护理，包括辅助器具使用指导，翻身、站立、行走、言语等训练指导。
四是中医护理，如经穴推拿、艾灸、 耳穴压豆、拔罐、刮痧、穴位敷贴等。
Q ：如何预约上门护理？
A ：可先到医院咨询（或在医院官 方公众号内搜索“上门护理”），了解有无该服务，再根据医院流程预约。部分地区如广州，建设了市级服务平台，通过官方小程序“广州健康通”，即可快速预 约当地各个医院的上门护理服务。
（记者：王若兰 编辑：凌茜雯）
来源：《中国家庭医生》杂志
#暨南大学附属第一医院#
